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技術文章

心肺復蘇模擬人 氣道堵塞及CPR


 
      心肺復蘇模擬人院前急救培訓是急診醫學課程的重要范疇,也是急診科目的重要組成部分。隨著危急重癥病人的城市老齡化和城市化進程的加快,亦日益增多,然后,對于危急重癥病人開放氣道是必要的選擇,也是急診搶救的基礎和保障,是提高心肺復蘇成功率的重要環節。

      氣道堵塞后,海氏急救法及CPR具體操作,針對不同類型的患者采用不用的方法,危及生命的患者開放氣道后,須進行正確的CPR。操作前,熟知心肺復蘇模擬人 哈姆立克法原理與操作。
一、自救腹部沖擊法,適合意識清醒者,適合不完全氣道堵塞患者。 
1、用一只手握空心拳,拇指側置于腹部臍上兩指、劍突下處;
2、另一手緊握住此拳,雙手同時快速向內及向上沖擊5次,每次沖擊動作不需要連貫,必須用力,達到沖擊效果;
3、或者還可以選擇將上腹部壓在堅硬物上,如桌邊、椅背和欄桿處,連續內向內、向上沖擊5次;
4、重復操作步驟若干次,直到異物脫出。

二、仰臥位胸部沖擊法操作方法,用于意識不清的病人,呼吸心跳垂危的患者。
1、救護人將病人防止好仰臥體位,并騎跨在病人兩大腿外側;
2、胸部沖擊手的定位與胸外心臟擠壓部位相同;
3、兩手的掌根重疊,快速沖擊5次,每次沖擊均間隔要清楚;
4、重復操作步驟若干次,檢查異物是否排除;
5、檢查呼吸、心跳,如呼吸心跳停止,立即CPR。

三、心肺復蘇模擬人,氣道堵塞開放后CPR具體操作步驟:
1、評估判斷意識及呼救,同時掃視患者胸部有無可見的呼吸。及早呼救及取得除顫(AED)。
2、病人仰臥于硬木板或地上,頭、頸、軀干平直,雙手放于軀干兩側解開衣領、腰帶。
3、實施心肺復,蘇循環支持,判斷頸動脈。

操作者一手置于模擬人前額,另一手在靠近一側觸摸頸動脈。用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位,然后向旁滑移 2-3厘米,在胸鎖乳突肌內側輕輕觸摸頸動脈搏動(小于10秒)胸外心臟按壓。一般按壓部位在胸骨下半部,兩**連線中點。雙手掌根重疊,手指不觸及胸壁,肩、手臂與胸骨垂直按壓。按壓深度為胸骨下陷≥ 5cm。按壓頻率≥ 100次/分(保證每次按壓后胸廓回彈)。按壓比例1:1。
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